Новини / Здоров'я / Усунення миготливої аритмії
27 січня 2015, 14:14
Розмір шрифта: А А А

Усунення миготливої аритмії

Усунення миготливої аритмії, аритмія серця, селера, щитовидна залоза, миготлива аритмія
Усунення миготливої аритмії

У терапії миготливої аритмії застосовуються ліки різних груп. Кожне з них усуває ту чи іншу проблему, що викликає патологію, або здатну розвинути важкі ускладнення. Якщо прийом медикаментів не приносить бажаного результату, вдаються до хірургічного втручання.

Для лікування миготливої аритмії застосовують різні групи препаратів, у кожної з яких своя мета в впливі на організм. Це:

протиаритмічні препарати, серед яких Кордарон та Верапаміл. Вони підтримують роботу серця в нормальному ритмі. Введені внутрішньовенно, починають діяти в найкоротші терміни (вже через 10 хвилин); бета-адреноблокатори — Бісопролол, Атенолол, Соталол. Вони регулюють артеріальний тиск і знижують частоту пульсу, перешкоджають появі серцевої недостатності; атикоагулянти, необхідні для розрідження крові, щоб уникнути формування тромбозу (Гепарин натрію, Фениндион, Варфарин); метаболічні препарати, які живлять серцевий м‘яз (аденозинтрифосфорная кислота, препарати калію та магнію, Мексикор, Рибоксин та ін.

Як правило, не всіх пацієнтів, хворих пароксизмальної миготливою аритмією вдається повністю позбавити від нападів, навіть з застосуванням самих сучасних антиаритмічних засобів. У цьому випадку вдаються до допомоги кардіохірургів-аритмологів і проводять оперативне лікування.

Останнім часом вчені виявили в лівому передсерді зони, в яких найчастіше зароджується миготлива аритмія (це місця в передсерді, в які впадають легеневі вени). Щоб виявити підвищену активність в цих місцях по судинах кінцівок у серці вводиться спеціальний катетер. Дана процедура називається «електрофізіологічне дослідження (ЕФД). Воно не становить небезпеки для хворого, проводять під місцевою анестезією. На зону, з якої починається аритмія, впливають струмом високої частоти. Він руйнує її, зупиняючи, таким чином, запуск порушення серцевого ритму. ЕФІ ефективною у 80% випадків.

Як лікують постійну форму миготливої аритмії

Якщо у хворого постійна миготлива аритмія, йому необхідно регулярно приймати антиаритмічні препарати, але цілі при цьому інші, ніж при пароксизмальній формі. Головні завдання терапії при постійній формі — приведення частоти пульсу в норму (від 60-ти до 80-ти ударів у хвилину у стані спокою, а при виконанні фізичних навантажень — не більше 120 серцевих скорочень у хвилину). Проводиться терапія, спрямована на запобігання утворення тромбів і на уникнення ймовірності ускладнень через відрив тромбів.

Для контролю частоти серцевих скорочень, в даний час є широкий арсенал ліків. Ефективно це здійснюється шляхом згаданого раніше моніторування за Холтером, а також за допомогою велоергометрії ( діагностичного методу дослідження за допомогою електрокардіографії).

Оперативне лікування, в разі, якщо не вдається побороти миготливу аритмію лікарськими препаратами, полягає в ізолювання передсердь від шлуночків. Проводиться імплантація кардіостимулятора або катетерна абляція (метод нейтралізації вогнищ у тканині серця, які подають хаотичні електричні імпульси, що викликають нерегулярний серцевий ритм). Остання виконується із застосуванням: лазера, холоду, хімічних речовин або радіочастотним методом.

Хворі з постійною миготливою аритмією схильні до ризику утворення тромбів у передсердях і, як наслідок, — інсульту, паралічу кінцівок і інших серйозних патологій. Причина — порушення нормального кровообігу внаслідок хаотичного скорочення передсердь. В якості профілактики важких ускладнень призначають препарати групи коагулянтів або аспірин.

Додатковою причиною розвитку інсульту є інсульт вже раніше перенесений, а також: ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, серцева недостатність, порок серця, патології щитовидної залози. Що стосується пацієнтів з постійною формою миготливої аритмії віком до 65-ти років, ймовірність формування у них тромбів відносно невисока.

Хворі таким же видом аритмії, але віком від 75-ти років, а також будь-які інші, мають ризик розвитку інсульту, потребують постійного лікування антикоагулянтами. Рівень зниження згортання крові при цьому визначається за допомогою особливого показника — МНВ (Міжнародне Нормалізоване Відношення). Його норма становить від 2,0 до 3,0 одиниць. Беручи антикоагулянти, показники системи, що відповідає за згортання крові повинні щомісяця контролюватися. Це, звичайно, створює певну незручність для пацієнта, але воно незрівнянно з ризиком інсульту або раптово відкрилися кровотечею через передозування антикоагулянта. Якщо пацієнт має ризик кровотечі, лікуючий лікар не стане призначати препарати, що знижують згортання крові.

На ранньому етапі захворювання і як доповнення до основного лікування застосовують фітотерапію. Її мета — підтримка та харчування серця. Основні використовувані рослини: глід, цибулю, адоніс, лимон, селера. З багатьох з них готують відвари і настої, ефективність яких полягає у високому вмісті магнію, калію і інших компонентів, що зміцнюють серцевий м’яз. Деякі рослини, такі, як селеру, цибулю і лимон вживають в сирому вигляді, просто додаючи в їжу.

Методи усунення

Способи усунення миготливої аритмії визначаються її видом, переносимості нападів і від ефективності раніше призначеного медикаментозного лікування.

Хоча пароксизмальна форма, як правило, проходить самостійно через кілька годин або через добу, її намагаються вирішити за допомогою антиаритмічних медикаментів. Чим раніше розпочата така терапія, тим більше вона ефективна.

При стійкій миготливої аритмії лікар може вважати за доцільне зберігати її протягом місяця, протягом якого пацієнт буде приймати знижують згортання крові препарати. Він повинен продовжувати приймати їх ще як мінімум 1 місяць після усунення аритмії. Поряд з цим вносяться зміни в противоаритмическую терапію. Основне завдання при стійкій формі — не тільки відновити нормальний ритм роботи серця, а втримати його в майбутньому. У тривалому утриманні нормального серцевого ритму беруть в розрахунок різні фактори: причину, що викликала миготливу аритмію; серцеві та інші супутні патології; ефективність проведеної антиаритмічної терапії.

Усунення миготливої аритмії буває 3-х способів:

оральний прийом антиаритмічних ліків, їх введення внутрішньовенно, електроімпульсна терапія.

При пароксизмальній формі патології терапія починається з внутрішньовенного введення ліків, рідше — з прийому внутрішньо у вигляді таблеток. Лікарі швидкої допомоги можуть ввести 1-2 антиаритмічних препарату на дому. Якщо протягом 1-2 годин напад не припинився, необхідна госпіталізація. Якщо після закінчення другої доби аритмія не проходить, застосовують электроимпульсную терапію. Проводять її під внутрішньовенним наркозом короткого дії допомогою розряду електричного струму, яким впливають на грудну клітку допомогою спеціальних пластин. Такий метод абсолютно безпечний і досить ефективний (у 90-95% випадків).

Миготлива аритмія у більшості пацієнтів із пароксизмальною формою і у частини — з стійкою формою усувається шляхом щоденного прийому ліків, ефективно запобігають напади. На сьогоднішній день їх існує величезна кількість. Вибір антиаритмічного препарату проводиться індивідуально для кожного хворого. Це складна задача, так як підбір максимально ефективного ліки може зажадати багато часу і зусиль, в прямому сенсі — методом проб і помилок. Призначаючи пацієнту той чи інший антиаритмічний препарат, лікар оцінює вироблений їм ефект, грунтуючись на інформації зі слів пацієнта: чи стали напади аритмії виникати рідше в період прийому ліків, стала вона
менш інтенсивною і тривалою, яка переносимість препарату і не має побічних ефектів. Дотримуючись тактики проб і помилок в терапії, буває, лікарю доводиться багаторазово замінювати один антиаритмічний препарат іншим. Може знадобитися кілька місяців, перш ніж вибір зупиниться на найбільш ефективний з них (особливо часто так відбувається при медикаментыредких нападах миготливої аритмії).

Ще один спосіб підбору відповідного антиаритмічного препарату — серійне тестування за допомогою електростимуляції передсердь через стравохід. Ефективність препарату при цьому виявляється у його здатності запобігати штучно викликану аритмію. Завдяки такому методу можна швидко зважити ефективність одного або іншого ліки та зупинитися на найбільш підходящому. Якщо ж жоден з них не проявив себе успішно, лікар може прийти до висновку про необхідність хірургічного втручання або іншому методі терапії.


 

ВКонтакте Buzz Live journal Facebook Twitter

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її мишою і натисніть CTRL+Enter
Лист у редакцію
    Ви не авторизувались.
    Якщо у вас вже э обліковий запис ВКурсе.ua, увійдіть або зареєструйтесь.
    ваш коментар:

    Читайте також:

    Останні новини за сьогодні: